L'écriture dans les dossiers de soins : les transmissions ciblées, les D.A.R. et les macro cibles
Ou comment structurer les écrits pour améliorer et faciliter la communication entre professionnels d'une équipe de soins?
Les transmissions ciblées sont des outils qui permettent de structurer les écrits qui traduisent un raisonnement clinique. Elles structurent les écritures et contribuent à améliorer la qualité des transmissions et à faciliter la communication entre professionnels d’une équipe de soins. En structurant l’écrit, elles permettent une traçabilité et une évaluation des actions de soins et répondent aux obligations légales de continuité des soins.
Les transmissions ciblées sont étroitement liées au diagramme de soin se trouvant dans le dossier individuel de soins.
Cette communication permet de mener un vrai travail d’équipe autour des patients, des résidents.
Objectifs
A l’issue de cette formation, les professionnels de santé seront capables de :
- Améliorer la qualité des écrits professionnels en structurant leurs écrits (selon l’outil des transmissions ciblées) issu de leur raisonnement clinique à partir d’une situation clinique ou d’une anamnèse.
- Réaliser des écrits complets, précis et structurés
- Faciliter la communication écrite entre les membres de l’équipe
- Garantir la traçabilité des soins
- Améliorer le suivi des actions de soins entrepris
- Répondre aux exigences légales
Programme
Les transmissions : orales, narratives, ciblées :
- Définition
- Avantages et freins
- Exemples et analyse de dossiers
Les transmissions ciblées et les DAR :
- Pourquoi écrire ?
- Obligations légales : droits du patient, le DIS, l’AVIQ
- Origines
Sur le terrain :
- Quoi écrire : définition de cible, macro cible, données, actions résultats, principales cibles liées aux besoins des patients/résidents
- Quoi ne pas écrire : exercice pratique pour différencier les cibles et DAR de ce qui ne l’est pas
- Où l’écrire : le dossier individuel de soin
- Comment l’écrire : structuration de l’écriture et présentation en tableau
En pratique :
- Lien avec le Dossier Individuel de soins
- Analyse de cas cliniques et de dossiers de soins individualisés
- Mise en pratique des cibles et des DAR
- Création de macrocibles pour différents moments de prise en soin
- Réalisation d’un glossaire des cibles les plus fréquentes en rapport avec la spécialité du participant à la formation
Formation agréée par le SPF Santé Publique au titre de formation continue pour les Cadres de la Santé en vue du complément fonctionnel.
Formation agréée au titre de formation continue pour les directeurs et le personnel de MR/MRS par IRISCARE Brussels.
